Lettera del 14/4/2014

14 Apr Lettera del 14/4/2014

Spett.le AIFA

c.c. Ministro della Salute On. Beatrice Lorenzin

On. Interpellanti: Binetti, Rossi, Gigli, Sberna, Buttiglione, Fitzgerald Nissoli, Piepoli, Gitti, Fauttilli, Molea, Vezzali, Monchiero

Oggetto: Considerazioni sulla Nota AMD-SID sui nuovi piani terapeutici per le incretine

Spett.le AIFA,

Le Società scientifiche di diabetologia AMD e SID hanno emesso una nota fortemente critica sulla prescrizione in regime di rimborsabilità delle incretine (All. A), e abbiamo letto di un’interpellanza di Parlamentari in indirizzo che ne accoglie le argomentazioni. Riteniamo però molti degli argomenti invocati dai vertici AMD-SID difficilmente sostenibili, allo stato delle conoscenze scientifiche. Infatti:

• propongono target non evidence based e troppo aggressivi, con possibili rischi per la salute e forti costi addizionali
• fanno riferimento a valutazioni di costo-efficacia in parte inappropriate e poco plausibili
• lamentano l’assenza di strumenti a disposizione del medico per contenere o ridurre l’aumento di peso associato alla terapia insulinica, dimenticando l’aggiunta a metformina di efficaci misure legate allo stile di vita (come la prescrizione e competente, periodico rinforzo di una dieta mediterranea correttamente impostata o di una dieta vegana, in aggiunta alla prescrizione e rinforzo di un programma personalizzato di attività fisica)
• sollevano dubbi sulla sicurezza cardiovascolare delle sulfoniluree, ma non considerano dubbi sollevati da alcuni RCT post-marketing e sulla sicurezza a lungo termine ignota delle incretine.

Per approfondire i suddetti punti, invitiamo a esaminare le considerazioni più dettagliate del secondo file (e successivi allegati), disponibili ad aprire un confronto di merito, nello sforzo di ottimizzare l’uso delle risorse per la salute dei pazienti, in un quadro di sostenibilità del nostro SSN.   Cordiali saluti